ИНСТИТУТ СОЦИАЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИИ

Москвичи о характере, состоянии и тенденциях развития здравоохранения в Москве.

Аналитическая записка

По результатам общемосковского репрезентативного социологического исследования, проведенного 29 мая - 3 июня 1998 г. по заказу Комитета по телекоммуникациям и средствам массовой информации правительства Москвы

Руководитель исследования: директор Института социальных технологий, доктор философских наук, профессор Академии государственной службы при Президенте РФ В.М.Соколов.

МОСКВА 1998 г.

ИНСТИТУТ СОЦИАЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

МОСКВИЧИ О ХАРАКТЕРЕ. СОСТОЯНИИ И ТЕНДЕНЦИЯХ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В МОСКВЕ

АНАЛИТИЧЕСКАЯ ЗАПИСКА

Анализ социологического исследования, проведенного 29 мая - июня 1998 г. по заказу Комитета по телекоммуникациям и средствам массовой информации Правительства Москвы.

РУКОВОДИТЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ директор Института социальных технологий. доктор философских наук, профессор Академии государственной службы при Президенте РФ В.М.СОКОЛОВ

СОДЕРЖАНИЕ

I.   Население Москвы о медицинском обслуживании в городе.

II. Москвичи о проблемах городского здравоохранения и путях их решения.

МОСКВА - 1998

Количество опрошенных - 850 человек. Выборка репрезентативна по полу, возрасту, роду занятий. материальному положению населения Москвы. Опрос проводился в шести административных округах Москвы (территориальная выборка), включая Зеленоград.

В анализе частично использованы результаты всероссийского репрезентативного исследования населения по проблемам медицинского обслуживания (в феврале 1997 года в десяти регионах страны было опрошено 4927 человек), а также результаты исследований, проведенных Институтом социальных технологий в Москве и Московской области в 1995-1997 гг. (опрошено 1113 человек), данные других социологических исследований. Результаты даны в процентах.

Демографические данные опрошенных

СОСТОЯНИЕ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ

САМООЦЕНКА СВОЕГО ЖИЗНЕННОГО УРОВНЯ :

I. НАСЕЛЕНИЕ МОСКВЫ О МЕДИЦИНСКОМ ОБСЛУЖИВАНИИ В ГОРОДЕ

В исследовании ставилась задача с достаточно высокой репрезентативностью выявить прежде всего оценку москвичами качества медицинского обслуживания в столице как в целом, так и по конкретным ее направлениям.

1.2. Одним из основных медицинских учреждений, теснее всего связанных с населением, является районная поликлиника. Именно качество ее работа в наибольшей степени определяет общую оценку горожанами медицинского обслуживания. Проблема работы поликлиник впервые анализировалась Институтом социальных технологий в 1985 г., поэтому представляется возможность сравнить результаты двух исследований и выявить, какие изменения произошли за последние четыре года.

СОГЛАСНЫ ЛИ ВЫ С ТАКИМИ УТВЕРЖДЕНИЯМИ О СВОЕЙ ПОЛИКЛИНИКЕ:

Из приведенной таблицы наглядно видно, что в целом население столицы за прошедшие годы стало значительно лучше оценивать работу своих поликлиник. Особо позитивные тенденции наблюдаются в росте квалификации врачей и в оборудовании поликлиник современной медицинской техникой.

В то же время практически нет улучшения в организации приема пациентов (более половины опрошенных недовольны этим). Следует отметить также, что почти 40% респондентов жалуются на грубость и невнимательность медицинского персонала по отношению к пациентам.

1.2. Важную информацию содержит и оценка населением работы участкового врача.

ОЦЕНКА РАБОТЫ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА:

Таким образом, москвичи в основном оценили работу своих участковых врачей на "хорошо" и "средне". Но и в данном случае больше всего нареканий вызывает плохая организация приема пациентов.

1. 3. Более подробно в исследовании анализировалась работа скорой помощи. Здесь также особый интерес представляет сравнение исследований 1995 и 1998 гг.

Прежде всего выяснялось, как скорая помощь выполняет свою основную функцию: быстро и качественно помочь пациенту.

ЕСЛИ ВЫ ИЛИ ВАШИ РОДНЫЕ ВЫЗЫВАЛИ СКОРУЮ ПОМОЩЬ, ТО:

И здесь прослеживается тенденция к улучшению ситуации и соответственно к более позитивной оценке населением данного вопроса.

В определенной степени это относится и к оценке москвичами работников скорой помощи.

КАК БЫ ВЫ ОЦЕНИЛИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ СКОРОЙ ПОМОЩИ ?

За последние четыре года оценка населением различных качеств медицинских работников скорой помощи практически не изменилась.

1.4. Впервые в исследовании проблем здравоохранения анализировалось отношение москвичей к работе аптек города.

ВАША ОЦЕНКА РАБОТЫ МОСКОВСКИХ АПТЕК:

Важно было не просто выяснить как население оценивает работу аптек, но и что, по мнению людей, надо прежде всего сделать для того, что бы они работали лучше. В таблице приводятся предложения респондентов по данной проблеме в ранжире их важности для опрошенных.

ЧТО, ПО ВАШЕМУ МНЕНИЮ, НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ РАБОТЫ ГОРОДСКИХ АПТЕК ?

1.5. Проблема улучшения информации по вопросам медицины является важной не только по отношению к лекарствам.

Проведенное исследование показало, что треть москвичей недовольна наглядностью медицинской информацией, ее полнотой, ни, тем более, ее достоверностью, правдивостью.

Только 14-17% опрошенных не согласны с этими утверждениями.

1.6. В определенной степени итоговая оценка отношения москвичей к состоянию медицинского обслуживания в городе выявилась в ответах на вопрос анкеты:

КАК БЫ ВЫ ОЦЕНИЛИ ИЗМЕНЕНИЯ В МЕДИЦИНСКОМ ОБСЛУЖИВАНИИ МОСКВИЧЕЙ ЗА ПОСЛЕДНИЕ ТРИ-ЧЕТЫРЕ ГОДА ?

В данном случае следует иметь в виду одно важное обстоятельство: подобная, относительно негативная, оценка не вытекает из выявленного в исследовании во многом положительного отношения москвичей к конкретным направлениям, формам, условиям работы по медицинскому обслуживанию населения в городе.

На наш взгляд здесь сработал психологический стереотип сегодняшнего времени: на поставленный в общей форме вопрос давать в целом негативную оценку нынешней действительности. В то же время, конечно, нельзя и пренебрегать репрезентативно выявленным мнением москвичей по данным вопросам.

II. МОСКВИЧИ О ПРОБЛЕМАХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ПУТЯХ ИХ РЕШЕНИЯ

2.1. Анализ результатов исследования населения Москвы, проведенного Институтом социальных технологий в 1998 г.. а также данные других исследований Института позволяют с достаточной точностью выявить, что больше всего тревожит москвичей в сфере медицинского обслуживания.

В таблице в ранжире по важности для опрошенных приводится перечень этих проблем (в сравнении с ответами на аналогичный вопрос анкеты в 1995 году).

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ У ВАС СЕГОДНЯ НАИБОЛЬШУЮ ТРЕВОГУ В МЕДИЦИНСКОМ ОБСЛУЖИВАНИИ НАСЕЛЕНИЯ ?

Наибольшую тревогу у горожан вызывает сегодня сокращение объема бесплатной медицинской помощи. Это мнение более половины всех опрошенных.

Серьезной проблемой для москвичей является также высокая стоимость лекарств. Следует специально подчеркнуть, что это была первая по важности проблема в исследовании 1995 года. И четыре года назад, и сегодня у большинства опрошенных москвичей в той или иной степени не хватает денег на покупку необходимых лекарств.

Важной проблемой здравоохранения, тревожащей сегодня людей, остается, как и четыре года назад, падение качества медицинского обслуживания.

Менее всего волнует население недостаточное развитие сети поликлиник, больниц, аптек.

2.2. Общая критическая ситуация в стране обусловливает и материальные трудности населения в медицинском обслуживании.

В таблице приводятся данные, полученные в результате опроса горожан по этому вопросу (в скобках даны результаты опроса 1995 года).

ХВАТАЕТ ЛИ ВАМ ДЕНЕГ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ:

В среднем только каждый пятый из опрошенных москвичей сегодня. как и четыре года назад, считает, что ему вполне хватает денег на решение всех проблем своего здоровья: покупку лекарств, консультации у специалистов, лечение в санаториях и т.д. Остальным средств на это не хватает.

7I % горожан вообще не могут из-за материальных трудностей при необходимости лечиться в хороших больницах. И еще 18% могут это себе позволить с большим трудом. Почти у половины опрошенных нет денег на консультации у необходимого специалиста. на прохождение нужных обследований.

2.3. В 1995 году впервые в исследовании проблем медицинского обслуживания населения был поставлен вопрос о "поборах" медицинских работников с пациентов. Напомним результаты этого опроса:

ПРИХОДИЛОСЬ ЛИ ВАМ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ ПОЛИКЛИНИКАХ, БОЛЬНИЦАХ ДАВАТЬ ВРАЧАМ ДЕНЬГИ ДЛЯ ТОГО. ЧТОБЫ ВАМ ИЛИ ВАШИМ РОДНЫМ, ЗНАКОМЫМ БЫЛА ОКАЗАНА НЕОБХОДИМАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ?

Надо сказать, что исследователи ожидали значительно большего процента тех, кто ответил бы, что ему приходилось давать врачам деньги.

Мы исходили при этом из того, что на уровне простого общения большинство респондентов уверено утверждало, что "практически все врачи берут деньги с пациентов". Репрезентативное исследование не подтвердило подобное утверждение, хотя тот факт, что каждый третий опрашиваемый все же вынужден был давать врачам деньги, не могло не насторожить.

В исследовании 1998 года не было специального вопроса по данной проблеме, но дополнительный анализ (пилотажный опрос и референтные группы) говорит о том, что сегодня число поборов с населения медицинскими работниками возросло.

2.4. Казалось бы, при таком положении вещей сегодня в здравоохранении значительное большинство москвичей должно активно выступать за возвращение к старой системе медицинского обслуживания (полностью бесплатное, бюджетное финансирование, прикрепление в районной поликлинике к определенному врачу и т.д.). Но результаты исследований и 1995 и 98 гг. показывают, что это не совсем так. Больше половины опрошенных считает, что необходимо реформировать старую систему здравоохранения. Наблюдается четкая тенденция к положительному принятию системы обязательного медицинского страхования.

Одной из важных задач исследования в связи с этим было выявление степени практического развертывания в Москве системы обязательного медицинского страхования и отношение населения к данной системе.

Прежде всего опрос определил количество людей, которые имеют в настоящее время полис ОМС.

Подавляющее большинство опрошенных (93%) специально проведенного в рамках данного исследования опроса (он проводился в основном среди посетителей поликлиник) такой полис имеют. Никаких особых трудностей при получении полиса, по мнению практически всех москвичей, не было.

Анализ ряда других исследований данной проблемы позволяет определить основные причины того, почему часть горожан все же не получила полиса ОМС.

Прежде всего потому, что люди не знают, где конкретно его можно получить. Треть респондентов вообще плохо информирована о системе обязательного медицинского страхования, ничего не слышали о полисах ОМС.

Следует отметить тот факт, что в Москве весьма мало горожан заключает договор о добровольном (платном) медицинском страховании.

Заключили его только 9% опрошенных. Почти каждый третий вообще не знает, что это такое. Исследования Института социальных технологий говорят о том. что за последние четыре года мало что изменилось в этом отношении.

Что же изменилось, по мнению москвичей, в медицинском обслуживании тех из них. которые получили полис обязательного медицинского страхования ?

Здесь также поучительно сравнить данные двух исследований: 1995 И 1998 ГГ.

ЕСЛИ ВЫ ИМЕЕТЕ ПОЛИС ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ. ТО ЧТО ДЛЯ ВАС ИЗМЕНИЛОСЬ В МЕДИЦИНСКОМ ОБСЛУЖИВАНИИ ?

Как видно из приведенных выше данных, хотя и медленно, но оценки населением системы обязательного медицинского страхования делаются более положительными. Из положительных ответов опрашиваемые выделили прежде всего возможность самому выбирать, к какому врачу идти. Практически так же отвечали на этот вопрос и опрашиваемые в других регионах России.

Проблемы с ОМС конечно же остаются и, как показывают результаты исследования, важнейшая из них - отказ в приеме пациента не имеющего полиса. Заслуживает особого внимания то обстоятельство, что 45% опрошенных заявило, что знают случаи отказа приема пациента, не имеющего страхового полиса ОМС. Характерно, что в исследовании 1995 года об этом заявили только 15% опрошенных.

2.5. Рассматривая отношение горожан к различным системам здравоохранения, в исследовании 1998 года впервые выяснялось отношение населения к идее семейного врача.

КАК ВЫ ОТНОСИТЕСЬ К СИСТЕМЕ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА (доктор, который бы длительное время следил за здоровьем всей семьи)?

2.6. Исследование выявило весьма важную тенденцию: вопреки утверждениям ряда специалистов, государственных и общественных деятелей, что население страны категорически против дополнительных платных услуг в сфере здравоохранения, достаточно значительная часть горожан (20-30%) согласна пойти на это. Обратимся к данным таблицы.

СОГЛАСНЫ ЛИ ВЫ ДОПЛАЧИВАТЬ ЗА:

При этом, конечно, следует иметь ввиду, что явное большинство москвичей не может это позволить себе.

2.7. Одной из важнейших проблем исследования был анализ мнения горожан о том, что в первую очередь необходимо сегодня сделать для улучшения медицинского обслуживания населения.

Подобная проблема анализировалась и в 1995 году. Сравнение результатов этих исследований дает возможность выяснить, в каком направлении и насколько решительно решаются вопросы здравоохранения в Москве.

ЧТО. ПО ВАШЕМУ МНЕНИЮ. В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО СЕГОДНЯ СДЕЛАТЬ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ МОСКВИЧЕЙ ?

Дописали: "финансирование медицины на уровне 10% ВНП", "улучшение общего благосостояния людей", "пропагандировать здоровый образ жизни", "увеличить штат медперсонала", "ввести систему семейного врача", "изменить всю систему социального страхования". "создать равную систему оказания медпомощи для высокопоставленных и богатых людей и для бедных", "больницы не приспособлены для лечения детей (нет индивидуального освещения, слишком большие палаты и т.д.)", "уменьшить нагрузку врача", "иметь больше эффективных и достаточно недорогих лекарств", "лучше оснастить скорую помощь (автомашинами, оборудованием и др.)", "больше иметь профессиональных медсестер".

На первое место по значимости опрошенные в 1998 году поставили необходимость совершенствовать систему организации медицинского обслуживания населения Москвы. Четыре года назад эта

проблема также серьезно волновала горожан (второе место по степени важности). В числе важнейших и вопросы оснащения медицинских учреждений современным оборудованием. Это впрямую коррелируется с недовольством горожан качеством медицинского оборудования в их поликлиниках.

Значительная часть опрошенных считает важным поднять уровень человеческих, нравственных качеств медицинских работников и иметь более эффективную систему организации медицинского обслуживания населения Москвы.

Наименее важной проблемой москвичи считают необходимость строительства в городе новых поликлиник и больниц.

В число сравнительно новых проблем в последнее время вошла проблема бесплатных лекарств для определенных категорий пациентов. Эта безусловно положительное решение Правительства Москвы на практике не всегда хорошо выполняется.

Опрос и специальный дополнительный анализ показали, что более 10% населения, имеющих право на льготные лекарства, жалуются, что и врачи часто им отказывают в этом. и в аптеках не всегда выдают лекарства по бесплатным рецептам.

Рассматривая проблемы обязательного медицинского страхования. важно знать общее положение со здоровьем и жизненным уровнем населения.

Каждый пятый из опрошенных москвичей считает свое здоровье плохим, жалуется, что часто болеет, 6% - тяжело больны. Около половины опрошенных определяет состояние своего здоровья как среднее. И только 25% болеет редко.

Анализ самооценки своего жизненного уровня показывает, что большинство населения живет от зарплаты до зарплаты (46%) или просто бедствует (22%). Сносно живут 28% опрошенных. Хорошо, в полном достатке - 43%.

Впервые проведенный в нашей стране в рамках исследования 1995 года опрос врачей об их жизненном уровне говорит о том, что он еще ниже. чем в целом у населения. Так, считают, что они живут в полном достатке только 1% опрошенных медицинских работников, что хорошо - 16%. Половина врачей живет от зарплаты до зарплата. 23% не могут свести концы с концами, а 10% -живет в нищете.

В исследовании 1998 года эта проблема анализировалась в дополнительных опросах медицинских работников. Анализ показал. что за последние годы принципиальных изменений в этом отношении не произошло.

НЕКОТОРЫЕ ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. Сравнительный анализ исследований проблем здравоохранения в Москве, проводимых Институтом социальных технологий с 1995 года, говорит о том, что в целом население столицы за прошедшие годы стало лучше оценивать работу своих поликлиник, отмечает рост квалификации врачей, оборудование поликлиник современной медицинской техникой.

В то же время большинство опрошенных отмечает, что практически нет улучшения в организации приема пациентов, почти 40% респондентов жалуются на грубость и невнимательность медицинского персонала по отношению к пациентам.

2. Большинство москвичей дают оценку "посредственно" работе городских аптек.

• Для улучшения их работы в первую очередь необходимо:
• улучшить информацию о наличии лекарств в аптеках города;
• расширить ассортимент продаваемых в них лекарств;
• увеличить их количество.

3. Проведенное исследование показало, что треть москвичей недовольна наглядностью медицинской информацией, ее полнотой. ни. тем более, ее достоверностью, правдивостью.

В связи с этим следует порекомендовать соответствующим органам в средствах массовой информации иметь постоянные рубрики, в которых необходимо говорить не только о проблемах профилактики, лечении болезней, но и об организации здравоохранения в городе (работа поликлиник, скорой помощи, жалобы пациентов, наличие лекарств и т.д.).

4. Основными проблемами сегодняшнего здравоохранения большинство население Москвы считает:

• сокращение объема бесплатной- медицинской помощи:
• высокую стоимость лекарств:
• падение качества медицинского обслуживания.

Большинство горожан не могут из-за материальных трудностей при необходимости лечиться в хороших больницах. Почти у половины опрошенных нет денег на консультации у необходимого специалиста, на прохождение нужных обследований.

Больше половины опрошенных высказалось за идею домашнего врача, но при условии, что это будет бесплатно.

В Москве только 9% опрошенных заключили договор о добровольном (платном) медицинском страховании. Органам здравоохранения следует обратить внимание на то, что почти каждый третий москвич вообще не знает, что это такое.

5. Несмотря на трудности развертывания в стране новой системы здравоохранения, большинство населения поддерживает идею обязательного медицинского страхования, менее трети хотели бы возвращения к старой системе организации здравоохранения.

Заслуживает особого внимания то обстоятельство, что 45% опрошенных заявило, что знают случаи отказа приема пациента. не имеющего страхового полиса ОМС. Характерно, что в исследовании 1995 года об этом заявили только 15% опрошенных.

6. Значительная часть населения (70-80%) не согласна платить дополнительно за улучшенные условия пребывания в больнице, коммерческую скорую помощь, улучшения условий медицинского обслуживания.

7. В исследовании анализировалось мнения горожан о том, что в первую очередь необходимо сегодня сделать для улучшения медицинского обслуживания населения.

На первое место по значимости опрошенные поставили необходимость совершенствовать систему организации медицинского обслуживания населения Москвы. Четыре года назад эта проблема также серьезно волновала горожан (второе место по степени важности) .

В числе важнейших - вопросы оснащения медицинских учреждений современным оборудованием. Это впрямую коррелируется с недовольством горожан качеством медицинского оборудования в их поликлиниках.

Значительная часть опрошенных считает важным поднять уровень человеческих, нравственных качеств медицинских работников и иметь более эффективную систему организации медицинского обслуживания населения Москвы.

Наименее важной проблемой москвичи считают необходимость строительства в городе новых поликлиник и больниц.

В число сравнительно новых проблем в последнее время вошла проблема бесплатных лекарств для определенных категорий пациентов. Эта безусловно положительное решение Правительства Москвы на практике не всегда хорошо выполняется.

Дополнительный анализ показал, что больные, имеющих право на льготные лекарства, жалуются, что врачи зачастую им отказывают в этом, в аптеках не всегда выдают лекарства по бесплатным рецептам.

Достаточно серьезной проблемой и для медиков, и для всего населения является необходимость поднять уровень человеческих, нравственных качеств медицинских работников.

Единодушны опрошенные и в том, что наименее актуальным для решения проблемы улучшения здравоохранения в Москве является строительство новых поликлиник и больниц.

В. Соколов. Руководитель исследования, доктор философских наук, директор Института социальных технологий. профессор Академии государственной службы при Президенте РФ.

ИНСТИТУТ СОЦИАЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

Москвичи о характере, состоянии и тенденциях развития здравоохранения в Москве.

ИНФОРМАЦИОННАЯ ЗАПИСКА

Общие данные по Москве

Результаты общемосковского репрезентативного социологического исследования, проведенного 29 мая - 3 июня 1998 г. по заказу Комитета по телекоммуникациям и средствам массовой информации правительства Москвы

Руководитель исследования: директор Института социальных технологий, доктор философских наук, профессор Академии государственной службы при Президенте РФ В.М.Соколов.

МОСКВА 1998 г.

ДАННЫЕ ОБЩЕМОСКОВСКОГО РЕПРЕЗЕНТАТИВНОГО СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА НАСЕЛЕНИЯ МОСКВЫ

Опрос проводился с 29 мая по 3 июня 1998г. по репрезентативной территориальной выборке во всех округах Москвы, включая Зеленоградский.

Количество опрошенных - 850 человек. Выборка репрезентативна по полу, возрасту, роду занятий (работа, учеба), материальному положению населения Москвы.

Результаты даны в процентах

СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЙ СОСТАВ ОПРОШЕННЫХ

САМООЦЕНКА СВОЕГО ЖИЗНЕННОГО УРОВНЯ

СОСТОЯНИЕ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ АНКЕТЫ 

1. ЕСЛИ ВЫ ИМЕЕТЕ ПОЛИС ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, ТО ЧТО ДЛЯ ВАС ИЗМЕНИЛОСЬ В МЕДИЦИНСКОМ ОБСЛУЖИВАНИИ?

2. ИЗВЕСТНО ЛИ ВАМ ЧТО-ЛИБО О СЛУЧАЯХ ОТКАЗА ПРИЕМА ПАЦИЕНТА, НЕ ИМЕЮЩЕГО СТРАХОВОГО ПОЛИСА?

3. ЕСЛИ ВЫ ОТНОСИТЕСЬ К ТЕМ, КТО ПОЛУЧАЕТ ЛЕКАРСТВА БЕСПЛАТНО, ТО КАК ЭТО ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ НА ПРАКТИКЕ?

4. СОГЛАСНЫ ЛИ ВЫ С ТАКИМИ УТВЕРЖДЕНИЯМИ О СВОЕЙ ПОЛИКЛИНИКЕ:

5. ЕСЛИ ВЫ ИЛИ ВАШИ РОДНЫЕ ВЫЗЫВАЛИ СКОРУЮ ПОМОЩЬ, ТО:

6. КАК БЫ ВЫ ОЦЕНИЛИ РАБОТУ СКОРОЙ ПОМОЩИ?

7. ЧТО ВЫЗЫВАЕТ У ВАС СЕГОДНЯ НАИБОЛЬШУЮ ТРЕВОГУ В МЕДИЦИНСКОМ ОБСЛУЖИВАНИИ НАСЕЛЕНИЯ?

8. КАК БЫ ВЫ ОЦЕНИЛИ ИЗМЕНЕНИЯ В МЕДИЦИНСКОМ ОБСЛУЖИВАНИИ МОСКВИЧЕЙ ЗА ПОСЛЕДНИЕ ДВА-ТРИ ГОДА?

9. ХВАТАЕТ ЛИ ВАМ ДЕНЕГ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ;

10. ЧТО, ПО ВАШЕМУ МНЕНИЮ, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО СЕГОДНЯ СДЕЛАТЬ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ МОСКВИЧЕЙ?

11. ВЫ ЗАКЛЮЧИЛИ ДОГОВОР О ДОБРОВОЛЬНОМ (ПЛАТНОМ) МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ С МЕДИЦИНСКОЙ СТРАХОВОЙ КОМПАНИЕЙ?

12. ВАША ОЦЕНКА РАБОТЫ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА:

13. СОГЛАСНЫ ЛИ ВЫ ДОПЛАЧИВАТЬ ЗА:

14. КАК ВЫ ОТНОСИТЕСЬ К СИСТЕМЕ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА (доктор, который бы длительное время следил за здоровьем вашей семьи)?

15. ВАША ОЦЕНКА РАБОТЫ МОСКОВСКИХ АПТЕК:

16. ЧТО, ПО ВАШЕМУ МНЕНИЮ, НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ РАБОТЫ ГОРОДСКИХ АПТЕК?

17. ВАША ОЦЕНКА ИНФОРМАЦИИ ПО ПРОБЛЕМАМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (о работе медицинских учреждений в городе, о новых лекарствах в т.д.):

В.М.Соколов. Руководитель исследования, директор Института социальных технологий, профессор Академии государственной службы при Президенте РФ, доктор философских наук.

Ю.К.Фомичев. Руководитель полевого этапа исследования, доцент, кандидат философских наук.

Приложение № 1

Список наиболее характерных ответов респондентов на вопросы анкеты (население города Москвы)

Вопрос № 1

ЕСЛИ ВЫ ИМЕЕТЕ ПОЛИС ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, ТО ЧТО ДЛЯ ВАС ИЗМЕНИЛОСЬ В МЕДИЦИНСКОМ ОБСЛУЖИВАНИИ ?

• улучшение невозможно заметить
• я на себе не почувствовал
• - никаких результатов
• стало больше проблем
• придумали какую-то ерунду
• - без полиса не получишь талон

Вопрос № 2

ИЗВЕСТНО ЛИ ВАМ ЧТО-ЛИБО О СЛУЧАЯХ ОТКАЗА ПРИЕМА ПАЦИЕНТА, НЕ ИМЕЮЩЕГО СТРАХОВОГО ПОЛИСА?

• да, известно, даже если есть полис отказывали в приеме, т.к. нет в компьютере

Вопрос № 4

СОГЛАСНЫ ЛИ ВЫ С ТАКИМИ УТВЕРЖДЕНИЯМИ О СВОЕЙ ПОЛИКЛИНИКЕ:

• я там ни разу не был
• так как не обращаюсь в поликлинику, затрудняюсь ответить на вопрос по этому пункту
• хожу редко, ничего не могу сказать
• собиралась сделать УЗИ - испортился аппарат, а теперь мне некогда

Вопрос № 5

ЕСЛИ ВЫ ИЛИ ВАШИ РОДНЫЕ ВЫЗЫВАЛИ СКОРУЮ ПОМОЩЬ, ТО:

• не вызывали

Вопрос № б

КАК БЫ ВЫ ОЦЕНИЛИ РАБОТУ СКОРОЙ ПОМОЩИ ?

• на скорой не хватает врачей

Вопрос № 7

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ У ВАС СЕГОДНЯ НАИБОЛЬШУЮ ТРЕВОГУ В МЕДИЦИНСКОМ ОБСЛУЖИВАНИИ НАСЕЛЕНИЯ?

• затрудняюсь ответить

Вопрос № 10

ЧТО, ПО ВАШЕМУ МНЕНИЮ, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО СЕГОДНЯ СДЕЛАТЬ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ МОСКВИЧЕЙ?

• повысить медикам заработную плату
• оказывать больше бесплатных услуг
• больше средств выделять из госбюджета на здравоохранение, ведь население вымирает
• поднять в стране благосостояние, тогда и медицина поднимется
• внимательнее относиться к нуждам населения
• удешевить все виды медицинских услуг
• всем пенсионерам добавить к пенсиям на лекарства
• изменить порядок записи к врачам, нужна ежедневная предварительная запись и запись по телефону
• увеличить список бесплатных лекарств
• оставить больше бесплатных больниц
• лечить всех бесплатно
• на предприятиях людей поставили в такие условия, что они стараются не брать больничный лист и скоро это приведет к увеличению тяжелых хронических заболеваний
• обслуживание "элиты" - на уровень простых москвичей, чтобы сами ее представители (в том числе "управленческого" класса) почувствовали нужды медицины
• надо, чтобы полис был действителен во всех медучреждениях любого уровня и во многих странах
• усилить общественный контроль и привить всем медикам чувство ответственности
• желательно иметь медобслуживание, как во времена СССР: бесплатно и качественно

Вопрос № 11

ВЫ ЗАКЛЮЧИЛИ ДОГОВОР О ДОБРОВОЛЬНОМ (ПЛАТНОМ) МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ С МЕДИЦИНСКОЙ СТРАХОВОЙ КОМПАНИЕЙ?

• не выгодно
• это очередной обман народа - выкачка денег

Вопрос №12

ВАША ОЦЕНКА РАБОТЫ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА:

• участковые врачи часто меняются
• нет постоянного участкового врача
• нужна их заинтересованность, чтобы они дольше оставались на своих местах и были в курсе проблем конкретных жителей, т.к. к ним ходят одни и те же, с теми же проблемами
• они относятся формально к своей работе, на приеме думают о другом, стараются как можно быстрее сменить место - уходят разговаривать и пить чай в другие кабинеты
• они думают только о том, как выполнить "план по больничным"
• не приходилось обращаться, не знаю, я к нему не хожу, нет постоянного врача

Вопрос № 13

СОГЛАСНЫ ЛИ ВЫ ДОПЛАЧИВАТЬ ЗА:

• смотря сколько платить
• нет, не согласен, уже платим налоги
• оплачено наперед в виде налогов

Вопрос № 14

КАК ВЫ ОТНОСИТЕСЬ К СИСТЕМЕ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА (доктор, который бы длительное время следил за здоровьем Вашей семьи)?

• отношение отрицательное, семейный врач - это фельдшер, который может решить проблемы легкого недомогания, а все серьезные заболевания один человек лечить не может (сердечные заболевания, к примеру, должен лечить только кардиолог) и т.д.

Вопрос № 15

ВАША ОЦЕНКА РАБОТЫ МОСКОВСКИХ АПТЕК:

• не дают справок по телефону
• только бы все было подешевле

Вопрос № 16

ЧТО, ПО ВАШЕМУ МНЕНИЮ, НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ РАБОТЫ ГОРОДСКИХ АПТЕК?

• повысить качество лекарств, чтобы было гарантированное действие
• больше дешевых и отечественных лекарств
• понизить цены
• стоимость лекарств не должна отличаться от других аптек более чем на 20%, а иногда достигает 100%
• куда больше-то аптек?
• затрудняюсь ответить 

Вопрос № 17

ВАША ОЦЕНКА ИНФОРМАЦИИ ПО ПРОБЛЕМАМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (о работе медицинских учреждений в городе, о новых лекарствах в т.д.):

• должна быть не реклама , а рекомендация врача
• многие считают, что нет правдивой информации; в газетах только реклама производителей лекарств -лишь бы сбыть, даже плохой товар; особенно много рекламы в газете "Вечерняя Москва" - целые страницы о рекламе лекарств
• впечатление, что достоверная информация скрывается

Приложение № 2

Отдельные наблюдения и предложения анкетеров

 1. Основная масса опрошенных не отмечает существенного улучшения медицинского обслуживания за последние годы. Основной источник тревог москвичей уменьшение бесплатных услуг, дороговизна лекарств и некомпетентность врачей. Наличие полиса воспринимается как ненужная бюрократическая форма, которая ничего не изменила в системе медицинского обслуживания.

2. Респонденты, получающие бесплатные лекарства жаловались, что врачи записывают в один рецепт два лекарства, а в аптеках, как правило, имеется только одно. Это вынуждает больных или объезжать большое количество аптек, или сдавать рецепт, получая не все, что выписано врачом.

3. Список бесплатных лекарств постоянно сокращается и включает наиболее дешевые препараты.

4. Люди перестали обращаться к врачам с незначительными ( по их мнению) недомоганиями, до последнего момента переносят заболевание "на ногах" из-за боязни потерять работу.

5. Врачи скорой помощи отказываются брать в больницу пенсионеров, не всегда достаточно внимательны и после укола, как правило, уезжают. Вместе с тем многие отмечают оперативность, быстроту приезда скорой помощи.

6. Встречаются случаи отказа от приема в поликлинике без полиса на руках, хотя в медицинской карте есть отметка с номером полиса.

7. Договор о добровольном медицинском страховании люди на заключают из-за материальных трудностей. По этой же причине они не могут доплачивать за нужные услуги.

8. Многие подчеркивали недостаточность информации о наличии в аптеках лекарств (особенно дешевых отечественных), о новых препаратах, о работе медицинского учреждения.

9. Большое количество замечаний опрошенных касалось очередей в поликлиниках, трудностью с записью к врачам-специалистам.

10. Во многих аптеках большой разброс цен на одни и те же лекарства.

11. Участковыми врачами, в основном, довольны. Но есть жалобы на их частую сменяемость; респонденты подчеркивают насущную необходимость повышения оплаты труда медиков.

12. На основании распоряжения Ю. М. Лужкова в Северном АО проводится эксперимент по лекарственному обеспечению льготных категорий граждан. Цель эксперимента - помочь им избежать утомительных затрат времени на поиск необходимых лекарственных препаратов и выдавать их по льготным рецептам в поликлинике по месту прописки. Жители Северного АО поддерживают это начинание.

13. В 14-м районе Зеленограда проводился эксперимент по внедрению института семейного врача. Эта практика не прижилась, так как жители стали вызывать врача по ночам, по незначительным, а иногда и ложным, поводам. Медики, стажировавшиеся в США, считают, что пока не повысится общая культура населения и не нормализуется кризисная ситуация в стране, институт семейного врача не имеет перспектив.

14. Обучение медицинским дисциплинам и навыкам практически стало платным, а у медиков нет денег, чтобы получать новые знания и квалификацию, это разрушает преемственность и само понятие русской школы медицины.

15. Взгляды населения и медиков на систему ОМС практически полярны. Многие медики уверены, что именно ОМС и страховые компании позволяют сохранять систему здравоохранения в целом (финансировать бесплатное снабжение лекарствами, упростить организацию контроля и отчетности, высвободить значительные ресурсы времени и труда медработников).

16. Зарубежные фирмы активно проводят пропаганду своих лекарственных средств и выходят в погоне за прибылью буквально на уровень отделений различных медучреждений. Наши же отечественные фирмы ничего не сообщают о выпущенных препаратах и проигрывают на этом.

17. Плачевное состояние некоторых районных поликлиник (недостаток средств на оборудование и ремонт, убогая наглядная агитация и т.п.) как бы не замечается жителям, они уже свыклись с подобными явлениями.

18. Много жалоб на очереди к стоматологам, на протезирование зубов, особенно от пенсионеров, инвалидов. Трудно попасть к окулистам, эндокринологам и т.д.

19. В периоды эпидемий гриппа в поликлиниках создается обстановка, способствующая передачи инфекции к здоровым пациентам, меры по предупреждению этого носят формальный характер.

20. Многие недовольны сохраняющейся системой медицинского обслуживания "элиты" с закрытыми бюджетными медучреждениями.

21. Оплату труда медперсонала предлагают поставить в зависимость от результатов лечения (с учетом мнений пациентов).

22. Не отработан механизм выбора врача, это способствует существованию уравнительной оплаты труда медиков.

23. Необходимо установить почтовые ящики и телефоны доверия для объективной оценки качества медобслуживания.

24. Установить более строгий контроль над бюджетными медучреждениями по использованию ими коммерческих форм деятельности в ущерб бесплатному медобслуживанию и над использованием получаемой прибыли.

25. Ввести ежегодную аттестацию врачей на основе опроса и отзывов населения.

26. Пенсионеры Министерства обороны жалуются на значительное ухудшение за последние 5 лет медобслуживания в военных поликлиниках и госпиталях, работающие в них врачи лишены права выписки льготных рецептов для участников и инвалидов войны.

27. Прием врачами районных поликлиник участников и инвалидов войны вне очереди не осуществляется на практике.

Редакция сервера "Выборы в России" выражает признательность Комитету по телекоммуникациям и средствам массовой информации Правительства Москвы за предоставленную возможность знакомить наших посетителей с проводимыми исследованиями общественного мнения по актуальным социально-экономическим и общественно-политическим проблемам жизни столицы. Все материалы исследований Мэрии Москвы публикуются в регулярных сборниках "Пульс".