Министерство здравоохранения Российской Федерации
Научно-исследовательский институт наркологии

НАРКОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В ОКРУГАХ МОСКВЫ

Выявление факторов риска, влияющих на потребление наркотических веществ несовершеннолетними, и разработка рекомендаций по противодействию распространению потребления наркотиков

Реквизиты исследования

Введение
Методика исследования
Результаты исследования
1. Данные медицинской статистики о распространенности употребления психоактивных веществ среди подростков г. Москвы
2. Распространенность потребления психоактивных веществ среди подростков г. Москвы по данным анонимного анкетирования учащихся
2.1. Опрос учащихся общеобразовательных школ различных округов г. Москвы (9-10 классов)
2.2. Опрос учащихся различных типов учебных заведений города Москвы (10-х классов школ, ПТУ, техникумов и профессиональных училищ различного профиля)
3. Рекомендации по профилактике распространенности употребления психоактивных веществ среди учащихся г. Москвы
Список литературы

Социально-экономический и моральный ущерб, наносимый обществу злоупотреблением наркотиками, придает особую актуальность изучению распространенности употребления наркотиков и других психоактивных веществ. Проблема наркоманий достигла глобальных масштабов, имеет многогранный характер, включает экономический, медицинский, социальный, правовой, воспитательный аспекты (Бабаян Э.А., 1990; Боголюбова Т.А., 1995; Врублевский А.Г., 1994, 1995; Габиани А.А., 1987, 1990; Иванец Н.Н., Анохина И.П., 1997; Кошкина Е.А., 1994-95, 1997; Левин Б.М., 1991; 1991; Найденова Н.Г., 1990; Пятницкая И.Н., 1994; Силласте Г.Г., 1993, Ураков И.Г., Мирошниченко, 1991).

В России распространенность злоупотребления наркотическими и другими психоактивными веществами возросла за последние два десятилетия настолько резко, что в настоящее время ситуация приняла характер развернутого эпидемического процесса как по темпам нарастания, так и по степени распространенности наркологических заболеваний в населении.

По данным различных исследований считается, что каждый наркоман "заражает" 10 человек; иначе говоря, на одного зарегистрированного наркомана приходится 10 незарегистрированных (Б. Коложи, 1991; И. Н. Пятницкая, 1994). То обстоятельство, что в населении значительная часть наркоманов не выявлена, требует широких эпидемиологических исследований, которые бы с максимально возможной точностью отражали распространенность и структуру заболеваний, обусловленных употреблением наркотиков. Результаты такого рода исследований смогли бы стать основой медицинской и социальной помощи, а также базой для построения целевых профилактических программ и информационных материалов.

В самое последнее время оценка распространенности употребления наркотиков и психоактивных веществ в Российской Федерации свидетельствует о следующих тенденциях развития ситуации: расширении спектра потребляемых наркотиков, росте числа женщин среди наркоманов (Лаговский А.Ю., 1993); росте числа наркоманов, впервые обратившихся за лечением; появлении вирусоносителей СПИДа среди наркоманов и, главное, - вовлечении в потребление наркотиков лиц более молодых возрастов (Кошкина Е.А. и соавт., 1998) ( Егоров В.Ф., Кошкина Е.А., Корчагина Г.А., Шамота А.З., 1995-97 гг.).

Распространенность наркоманий среди подростков в Российской Федерации растет. По данным медицинской статистики число состоящих на учете больных наркоманией подростков увеличилось с 1995 г. до 1998 г. в 2,3 раза.

Вопросам изучения распространенности потребления психоактивных веществ среди подростков посвящено большое число исследований (Керими Н.Б., 1989, 1991, 1996; Личко А.Е., Битенский В.С., 1991; Скворцова Е.С., 1992, 1995; Запорожченко В.Г., 1993; Гульдан В.В., Романова О.Л.,1989, 1994; Кошкина Е.А., Паронян И.Д., 1995, 1996, 1997; Цетлин М.Г., 1992;). Однако эти данные не отражают состояние проблемы в достаточной степени. По-прежнему в структуре оценки наркологической ситуации важное место занимает распространенность злоупотребления наркотическими веществами среди молодежи. Озабоченность употреблением наркотиков и алкоголя среди молодежи возникла не только из-за угрозы общественному здоровью, но и в связи с антиобщественным поведением и преступностью. Чаще всего для оценки употребления молодежью алкоголя и наркотиков используются школьные исследования. Это обусловлено тем, что популяция учащихся наиболее объемна и включает большинство возрастных групп, для которых высока вероятность начала употребления различных психоактивных веществ, и поэтому представляет важную как объект мониторинга.

В Российской Федерации исследования последнего десятилетия свидетельствуют об обострении этой стороны проблемы (Битенский В.С. и соавт., 1988; Личко А.Е., Битенский В.С., 1991; Кошкина Е.А. и соавт.1987-1997 гг.; Скворцова Е.С., Кутина Л.С., 1992-1995 гг.). Так, уже в 1989 г. при обследовании небольших групп школьников г. Москвы в возрасте 14-17 лет было показано, что количество школьников, хотя бы однократно пробовавших одурманивающие вещества, достигало 35% (В.В. Гульдан, О.Л. Романова, 1989).

Несколько позже (Запорожченко В.Г., 1991 г.) анализ динамики употребления наркотиков учащимися ПТУ 1-3 курсов за период 1984-1991 гг. выявил увеличение численности потребителей, причем 10,4% потребителей нуждалось в лечении.

К этому же периоду времени относится исследование, в котором авторами были выделены следующие группы подростков, употребляющих наркотические вещества. Эпизодическое употребление - 57%, злоупотребление - 38,4%, сформировавшееся влечение - 3,6%, и было отмечено, что в 43% случаев подростки использовали употребление наркотиков как средство проведения досуга (Асанова Л.Н., Машанцева Н.В.,1992).

В этом направлении представляют особый интерес результаты динамических исследований, проводимых на протяжении многих лет по принципу мониторинга среди учащихся школ и средних специальных учебных заведений г. Москвы. (Е.А. Кошкина, И.Д. Паронян и соавторы 1987-1997). Показано, что распространенность потребления психоактивных веществ подростками имеет постоянную тенденцию к росту.

На первом этапе исследования, проведенного в 1987 году в 8-ми городах Российской Федерации, было выявлено, что 14,5% от общего числа опрошенных учащихся СПТУ пробовали наркотические или одурманивающие вещества. Различия в долях "пробовальщиков" в отдельных городах составляли 24%. Около 17% учащихся из всех пробовавших употребляли психоактивные вещества более 10 раз. Наибольшее число таких лиц было выявлено во Владивостоке (22,8%), наименьшее - в Москве (79) (P < 0,05). 43% всех опрошенных положительно оценили свои ощущения после приема психоактивных веществ, т.е. психологическая установка у подростков-"экспериментаторов" допускала дальнейшее потребление психоактивных веществ. Поскольку было выявлено, что каждая административная территория имеет свои особенности распространенности употребления психоактивных веществ, был сделан вывод о необходимости принимать дифференцированные меры по профилактике злоупотребления психоактивными веществами на основе данных мониторинга.

В дальнейшем, с 1992 по настоящее время, с целью осуществления мониторинга особенностей распространения употребления психоактивных веществ среди подростков в г. Москве, осуществляется исследование с использованием метода анонимного анкетирования. За эти годы выявлено, что доля учащихся, пробующих наркотики и другие психоактивные вещества, увеличилась как среди школьников, так и среди учащихся СПТУ. Особенно увеличилась доля потребителей, имеющих 10 и более случаев потребления. Так, если в 1992 г. потребителей такого типа в СПТУ было 7,9%, то в 1996 г. - 35,8%. Наибольший удельный вес составили потребители в возрасте 17 лет среди мальчиков и 18 лет среди девочек. Надо отметить, что основными веществами, которые потребляют учащихся СПТУ, являются препараты конопли. В 1996 году наметилась тенденция перехода от "домашних" наркотиков к готовым препаратам. Удельный вес подростков, положительно оценивающих свое состояние после приема наркотика как приятное в течение всего изучаемого периода времени, составляет более 40%. Как правило, впервые попробовали психоактивные вещества подростки в большинстве случаев со сверстниками (54%) и близким другом (24%).Основной причиной приобщения чаще всего является желание испытать новые необычные ощущения (42%).

Результаты исследования распространенности потребления учащимися СПТУ и школ наркотических и других психоактивных веществ показало также, что наряду с высоким уровнем потребления наркотических и токсических веществ, первые пробы проходят на фоне потребления алкогольных напитков и табакокурения.

Среди обследованных школьников доля попробовавших наркотические и токсические вещества ниже почти в 2 раза, чем среди учащихся СПТУ (соответственно 9,5% и 18,9% в 1992 г.; 20,9% и 38,5% в 1996 г., Р < 0,05) и составляет в 1996 г. 14%. Приобщение и первые пробы начинаются в 12-13 лет, наиболее активный возраст приобщения - 14-15 лет, первые пробы чаще всего происходят в компании ровесников (57%). Ведущая причина - "испытать новые ощущения" (51%). Первые пробы препаратов конопли, подростки осуществляют, как правило, вслед за табаком (70%).

Таким образом, из приведенных данных следует, что уровень и характер потребления наркотиков подростками-школьниками имеет много общего с подростками-учащимися СПТУ, хотя среди последних все негативные тенденции выражены более резко.

Этими же авторами проведено в 1995 г. исследование в плане сопоставления динамики явления с соответствующими процессами в США, которое показало, что употребление психоактивных веществ подростками в настоящее время в Соединенных Штатах более распространено, чем в России. Авторы считают, что если США послужит моделью для России, можно ожидать продолжения увеличения распространенности употребления психоактивных веществ среди подростков в России в ответ на повышение их доступности и увеличение рекламы (Кошкина Е.А., Паронян И.Д., Гречаная Т.Б., Чиапелла А., 1993-95).

Проблема распространенности потребления психоактивных веществ среди молодежи обострилась в начале 90-х годов (Иванец Н.Н., Кошкина Е.А., Корчагина Г.А., 1996).

В Санкт-Петербурге, например, за период 1989-94 гг. тенденции изменения ситуации таковы: число подростков, состоящих на диспансерном учете с диагнозом "наркомания", увеличилось в 10 раз. Также почти в 10 раз возросло число подростков с впервые в жизни установленным диагнозом. В 12-13 раз увеличилось и количество подростков, взятых на профилактический учет по поводу "злоупотребления" наркотическими веществами (с впервые установленным диагнозом). Авторы, оценивая ситуацию, считают совершенно очевидным, что выявленные закономерности свидетельствуют о выраженной тенденции к росту распространенности потребления психоактивных веществ среди подростков С.-Петербурга (Кошкина Е.А. Корчагина Г.А., 1996).

Представляет интерес и исследование, выполненное по данным МВД России. Разбирая ситуацию, связанную с наркоманиями среди несовершеннолетних, приводятся следующие сведения: во-первых, у взрослых наркоманов в 60-75% случаев первый контакт с наркотиками приходится на несовершеннолетний возраст; во-вторых, за период 1993-1996 гг. число потребителей наркотиков до 18 лет выросло почти в 3 раза. В работе были исследованы самые несхожие регионы от такого мегаполиса, как Москва до Архангельска или Белгорода, но разброс данных составил только 3-5%. На этом основании автор считает устаревшей гипотезу о связи регионов концентрации наркоманий с сырьевой базой или основными "рынками наркотиков", и утверждает, что для "взрослой" наркомании уже сейчас географических границ нет. При рассмотрении спектра наркотиков, употребляемых несовершеннолетними, выявлено, что 10 лет назад "мягкие" наркотики - гашиш, марихуана и производные конопли составляли 60%, другие ПАВ - 25%, производные мака - 15%. Сейчас, на долю потребителей конопли приходится 40%, мака - 35%, на другие психоактивные вещества - 25%. Увеличилась доля наркотиков, вводимых инъекционным путем. Еще один важнейший показатель - число осужденных несовершеннолетних за преступления, связанные с наркотиками. В 1992 г. это число составило 641, в 1996 г. - 2945 (Драган Г.Н., 1997).

Анализ данных медицинской статистики (1996) также свидетельствует о негативных тенденциях развития ситуации. Так, за один только 1996 г. число впервые выявленных подростков, больных наркоманией, увеличилось на 46,6%, а за 5 лет (с 1992 по 1996 гг.) уровень заболеваемости, как и болезненности, увеличился в 13 раз. В Москве за 5 лет (1992-1996 гг.) число подростков, больных наркоманией, увеличилось в 10 раз, а число токсикоманов - в 4 раза. Число подростков, состоящих на профилактическом наблюдении, увеличилось в 9 раз (Кошкина Е.А. и соавт. 1994-1996).

Представляет интерес подход к определению тенденций распространенности употребления психоактивных веществ с использованием "сводного показателя", который представляет собой сумму показателей: заболеваемость наркоманиями, токсикоманиями, злоупотребление наркотическими и ненаркотическими средствами (НДПВ). С использованием этого показателя была проанализирована наркологическая ситуация в Москве и Санкт-Петербурге. За период 1984 по 1995 гг. число впервые обратившихся за медицинской помощью в Москве увеличилось в 42 раза, в Санкт-Петербурге - в 7 раз, по России - в 76 раз. Среди подростков данный показатель, динамика которого была проанализирована за 5 лет, вырос в Москве в 8,4 раза, в Санкт-Петербурге - в 1,6 раза, в России в целом - в 2,2 раза. Среди впервые диагностированных подростки в Москве составляли 36%, в Санкт-Петербурге - 40%, в России в целом - 29% (Кошкина Е.А., 1992; Корчагина Г.А., 1996).

Результаты исследований по выявлению факторов риска в образе жизни подростков, которые были проведены еще в начале 90-х годов, на большом контингенте (в 11 регионах Российской Федерации) показали, что 70-90% мальчиков - выпускников средних школ употребляют алкоголь. В это же время было выявлено впервые за 15 лет резкое увеличение числа девочек, употребляющих алкоголь (80-94% опрошенных). До 36% мальчиков и 29% девочек курят и до 7% подростков пробовали наркотические вещества. Уже тогда авторы сделали вывод, что нарастает контингент подростков, которые станут пациентами наркологических учреждений (Скворцова Е.С., Кутина Е.С., 1990-1994).

Исследования, выполненные в самое последнее время, свидетельствуют о сохранении негативных тенденций изменения наркологической ситуации в среде подростков. Так, например, анонимное анкетирование учащихся в возрасте 16-19 лет в Чувашии показало, что отрицательно относятся к употреблению алкоголя всего 27% школьников, в профессиональных училищах эта величина составляет только 5%. Отрицательное отношение к употреблению наркотиков проявляют около 50% школьников и 13% учащихся профессиональных училищ (Булыгина И.С., Павлова А.А., Цетлин М.Г., 1998).

При опросе школьников (более полутора тысяч человек) в 10 городах России выявлено, что в старших классах две трети употребляют алкоголь, более половины опрошенных курят, и чем старше, тем больше. Очень высока осведомленность о наркотиках (Паронян И.Д., Кошкина Е.А., 1998).

В Москве опрос школьников 14-15 лет (более 1000 учащихся из 43 школ г. Москвы) показал, что из числа опрошенных четвертая часть учащихся курит ежедневно и каждый шестой зависим от табака; 90% респондентов употребляют алкоголь и каждый второй напивался до состояния выраженной алкогольной интоксикации. Наркотики в Москве доступны, каждый четвертый из опрошенных школьников пробовал наркотические вещества, преимущественно в среде школьников. Отмечено также, что очень велико число ребят этого возраста, не осуждающих экспериментирование с наркотиками (Гречаная Т.Б., Романова О.Л, 1998).

Среди зарубежных исследований наиболее значимой за последние годы является работа, выполненная в рамках деятельности Группы Помпиду Совета Европы. Группой экспертов-эпидемиологов была разработана стандартизированная анкета для проведения школьных исследований. Сбор данных производился в начале 1995 года среди школьников 15-16 лет в 26 странах Европы (Hibbel B., 1997). Было показано, что наиболее часто употребляемым наркотиком является марихуана или гашиш (каннабис). Почти во всех странах мальчики употребляли это вещество чаще, чем девочки. Так, в Великобритании и Ирландии об опыте употребления каннабиса сообщили почти половина мальчиков, в Чехии - одна четверть. В Дании, Италии и на Украине об этом сообщили около одной пятой мальчиков. Наименьшее число пробовавших каннабис был выявлен в Литве (1%). Наибольшее число учащихся, пробовавших амфетамины, отмечается в Великобритании (около 14%), затем следуют Ирландия и Италия (около 3%). Самые высокие показатели употребления ЛСД также отмечались в Великобритании и Ирландии. Об употреблении ЛСД преимущественно сообщают мальчики. Экстази чаще всего употребляется мальчиками в Ирландии (11%) и Великобритании (9%). В обеих странах соответствующие цифры для девочек составляют 7 %. В Италии пробовали экстази около 4 % как мальчиков, так и девочек, в некоторых странах отмечается уровень около 3% или ниже. Самое большое число учащихся, употреблявших каннабис за последние 30 дней, выявлено среди мальчиков Великобритании (29%), Ирландии (25%), Чехии, Дании, Словении и на Украине (примерно по 7 %). В этих же странах отмечаются самые высокие показатели и для девочек. Что касается приема транквилизаторов или седативных препаратов без назначения врача, то во многих странах самые частые сообщения об употреблении этих веществ в течение жизни принадлежат девочкам: в Польше (25%), Литве (20%), Чехии и Италии (по 15%), Хорватии, Дании, Венгрии, Исландии, Мальте, Словении и Великобритании (примерно по 10%). Как правило, показатели для мальчиков ниже, самый высокий отмечается в Польше (11%). Употребление ингалянтов в течение жизни самое высокое в Великобритании (около 21%) и на Мальте (17%), не отмечается значительных различий по половому признаку. В большинстве других стран об их употреблении чаще сообщают мальчики, чем девочки. В Литве 18% мальчиков пробовали ингалянты, в Словении, Хорватии и Швеции об этом сообщили примерно 14% мальчиков. Самая низкая распространенность употребления ингалянтов отмечается на Кипре и в Португалии (около 3%).

Авторы считают, что в результате этого исследования впервые получены действительно сопоставимые данные об употреблении молодежью алкоголя и наркотиков во многих странах Европы (Отчет ESPAD за 1995 год).

Таким образом, предупреждение наркологических заболеваний среди подростков и молодежи по-прежнему остается важнейшей проблемой наркологии, для решения которой особое значение имеют надежные эпидемиологические данные, объективно отражающие основные тенденции распространенности употребления наркотиков и других одурманивающих веществ среди молодежи. Как свидетельствуют приведенные зарубежные и отечественные работы, наиболее перспективным подходом в этом плане является проведение мониторинга среди учащихся различных возрастов.

Разработка рекомендаций по профилактике наркоманий среди подростков г.Москвы, на основе анализа распространенности употребления наркотических и других психоактивных веществ.

а) Анализ данных медицинской статистики, характеризующей деятельность наркологической службы.

Больные, обратившиеся за помощью в государственную наркологическую службу в зависимости от форм заболевания, распределяется на 4 группы учета потребителей психоактивных веществ: 1) наркоманы; 2) токсикоманы; 3) злоупотребляющие наркотическими веществами; 4) злоупотребляющие ненаркотическими (одурманивающими) веществами. По каждой группе учета рассчитываются показатели болезненности (число больных, состоящих на учете, отдельно по каждой нозологической форме на 100 тыс. населения) и показатели заболеваемости (число больных, впервые обратившихся за помощью, отдельно по каждой нозологической форме на 100 тыс. населения). Показатели заболеваемости и болезненности по каждому виду патологии рассчитываются на 100 тыс. женского или мужского населения и для отдельных возрастных групп. В первую очередь выделяются подростки (показатели рассчитывается на 100 тыс. подросткового населения). В работе представлен анализ динамики показателей за 3 года (1996-98 гг.).

б) Метод анонимного анкетирования учащихся.

В настоящей работе с целью изучения распространенности употребления ПАВ среди учащихся г. Москвы использован метод сбора информации об употреблении алкоголя, табака и наркотиков учащимися общеобразовательных учреждений г. Москвы с помощью анонимного анкетирования. По этому методу в 1995 г. была проведена работа в различных странах Европы в соответствии с Европейским проектом школьных исследований по алкоголю и наркотикам (ESPAD). Основная цель проекта состояла в том, чтобы собранные данные были сопоставимы. Исследования проводились в виде школьных опросов в каждой стране в один и тот же промежуток времени по одинаковой методике с использованием одной и той же анкеты.

Проведение данного исследования было согласовано с Комитетом образования г.Москвы. Во все округа Московским комитетом образования были направлены письма на имя Начальников окружных управлений образования с просьбой оказать содействие в проведении исследования. Округа активно включились в проводимую работу. Институту наркологии были представлены полные списки учебных заведений округов с указанием количества школ, классов, числа учащихся. Начальниками округов были оповещены директора школ о целях и задачах исследования. В каждом округе был выделен куратор, отвечающий за оказание организационной помощи и для разрешения возможных проблем в ходе работы. Помимо учреждений окружного подчинения в исследование вошли учреждения городского, республиканского подчинения и системы городского Комитета здравоохранения. Проведения исследования в этих учреждениях были согласованы с вышестоящими организациями.

В настоящей работе использовалась 2-х стадийная кластерная выборка, единицами которой являлись академические группы образовательных учреждений или классы школ. В выборку были включены следующие типы образовательных учреждений:

• 9 и 10 классы общеобразовательных школ;
• 1 курсы учреждений начального технического образования;
• 1 курсы учреждений среднего профессионального образования.

Исходя из числа учащихся образовательных учреждений в каждом из административных округов г.Москвы, было рассчитано, сколько академических групп или классов необходимо взять, чтобы представить типы школ и административные округа пропорционально.

Все учебные заведения и классы (группы), включенные в это исследование, были отобраны случайно и представляют собой репрезентативную выборку всех учащихся 9-10 классов школ и соответствующего уровня других форм обучения г.Москвы.

В целом, исследование проводилось в 189 школах, 29 профессионально-технических училищах, 9 техникумах и училищах другого профиля, 4 медицинских училищах.

Всем обследованным учащимся была гарантирована анонимность; все учащиеся класса (группы) заполняли анкету в одно и то же время, находясь в одном и том же помещении, под руководством научных сотрудников НИИ наркологии в соответствии со стандартной методикой опроса.

Анкета включала вопросы о курении, употреблении алкоголя, а также ряд вопросов о наркотиках: информированность о наркотических веществах, отношении к их употреблению, о возможности их достать, об употреблении наркотиков самим респондентом. Полученные данные сведены в таблицы (Приложение).

Табл.1 Число подростков, больных наркоманиями, алкоголизмом, токсикоманиями и злоупотребляющих психоактивными веществами, учтенных в наркологических диспансерах

	Состоящие на учете
	Москва				Россия
	1996		1998		1996		1998
	абс.	на 100 тыс.подр	абс.	на 100 тыс.подр	абс.	на 100 тыс.подр	абс.	на 100 тыс.подр
Наркомании	122	38,3	281	82,8	4840	75,0	6867	101,3
Токсикомании	164	51,4	201	59,3	2236	34,7	4344	64,1
Злоупотребляющие наркотическими в-ми	576	173,4	1018	300,1	10934	165,5	16444	242,7
Злоупотребляющие ненаркотическими в-ми	1305	392,8	1458	429,8	10637	181,0	14978	221,0
Алкоголизм и алкогольные психозы	45	13,5	22	6,5	1136	17,2	1133	16,7
Злоупотребляющие алкоголем	3712	1117,4	4084	1204,0	55193	835,3	57590	849,3

	Впервые выявленные
	Москва				Россия
	1996		1998		1996		1998
	абс.	на 100 тыс.подр	абс.	на 100 тыс.подр	Абс.	на 100 тыс.подр	абс.	на 100 тыс.подр
Наркомании	118	36,0	282	83,1	3891	59,0	4839	71,4
Токсикомании	106	32,0	80	23,6	1099	17,0	1410	20,8
Злоупотребляющие наркотическими в-ми	471	142,3	773	227,9	8769	133,3	12315	181,7
Злоупотребляющие ненаркотическими в-ми	920	278,0	623	183,7	6470	98,4	6861	101,2
Алкоголизм и алкогольные психозы	30	9,1	18	5,3	770	11,7	776	11,5
Злоупотребляющие алкоголем	2305	696,5	2413	711,4	38729	588,8	39024	575,8

В наркологических диспансерах г. Москвы на 01.01.99 состоит на учете 281 больной наркоманией подросток и более тысячи (1018) подростков, злоупотребляющих наркотическими средствами. Кроме того, еще на учете в наркологических диспансерах зарегистрирован 201 больной токсикоманией подросток и 1458 злоупотребляющих ненаркотическими средствами

В общей сложности, в 1998 году в медицинских учреждениях Москвы находилось на учете около 3 тысяч (2958) подростков, потребляющих наркотические и другие психоактивные вещества, что составляет 859 человек на каждые 100 тыс. подростков. В 1996 г. на учете состояло лишь 2 с небольшим тысячи подростков (2167), потребляющих наркотики и другие психоактивные вещества, т.е. за 3 года весь этот контингент вырос на 36,5%. При этом, за этот период число подростков, больных наркоманиями, выросло в 2,3 раза, тогда как число больных токсикоманиями увеличилось только на 22,6%. Число злоупотребляющих наркотическими веществами подростков увеличилось более чем вдвое (на 76,7%), а ненаркотическими средствами - на 11,7%.

Если в 1996 г. на долю больных наркоманиями подростков среди всех подростков, потребляющих наркотические и ненаркотические вещества, приходилось 5,4%, то в 1998 г. они составили уже почти 10%.

Таким образом, за последние 3 года резко возросло число подростков, злоупотребляющих наркотическими веществами, а также число подростков, больных наркоманиями. Произошло не только количественное увеличение распространенности наркотизма среди подростков, но и качественное изменение контингента лиц, потребляющих наркотики - увеличение доли подростков со сформировавшейся зависимостью.

В г. Москве с 1996 по 1998 гг. число больных наркоманиями подростков с впервые установленным диагнозом выросло со 118 чел. до 282, т.е. в 2,4 раза. За это же время число злоупотребляющих наркотическими средствами подростков, впервые выявленных, увеличилось с 471 в 1996 г. до 773 в 1998 г., т.е. на 64,1 %.

Обращает на себя внимание, что резкий рост показателей начался еще в 1993 г. и продолжается по сегодняшний день, темпы прироста не снижаются: в 1996 г. прирост составил 46,6%, в 1997 г. - 55,9%, в 1998 г. - 53,3%.

Число впервые выявленных подростков, страдающих токсикоманией, уменьшилось в Москве за 3 года на 24,5% (со 106 человек до 80), число злоупотребляющих ненаркотическими веществами также уменьшилось на 32,2%.

Обращает на себя внимание тот факт, что среди злоупотребляющих различными одурманивающими веществами подростков значительно выросла доля лиц, использующих наркотические вещества. Если в 1996 г. использовали наркотики только 32,2% злоупотребляющих, то в 1998 г. их доля составила 43,9% подростков. Результаты изучения карт больных, выбывших из стационаров г. Москвы в 1997 г., по отдельным видам наркотиков показал, что большинство больных в возрасте 15-19 лет употребляли опиаты (62%) и амфетамины (11%).

Представленные статистические данные позволяют предполагать, что намечается новая качественная тенденция ситуации среди подростков - происходит замена употребления ненаркотических психоактивных веществ употреблением наркотиков.

Среди подростков, учтенных в наркологических диспансерах, большинство составляют лица, злоупотребляющие наркотическими или другими психоактивными веществами. Как известно, зависимость от наркотических веществ формируется достаточно быстро, особенно от таких наркотиков как героин, употребление которого получило широкое распространение в Москве в последние годы. Уровень заболеваемости подростков наркоманиями, т.е. число подростков с впервые установленным диагнозом наркомании в Москве настолько вырос, что впервые в 1998 г. стал выше среднереспубликанского: 83,1 на 100 тыс. подростков в Москве и 71,4 - в Российской Федерации. По сравнению с заболеваемостью наркоманиями всего населения уровень заболеваемости подростков в Москве выше почти в 2 раза (82,8 на 100 тыс. подростков и 47,9 на 100 тыс. всего населения).

Что касается удельного веса подростков среди впервые выявленных больных наркоманиями всех возрастов, то на подростков приходится всего 7,2%. Среди злоупотребляющих наркотиками их доля увеличивается до 15,2%, а среди злоупотребляющих ненаркотическими средствами подростки составляют больше половины всех впервые выявленных (53%).

Сравнение количества подростков больных наркоманиями и алкоголизмом, свидетельствует, что число больных наркоманией подростков в Москве почти в 13 раз превышает число подростков, больных хроническим алкоголизмом (281 по сравнению с 22). При анализе этих данных следует учитывать, что зависимость от алкоголя формируется значительно более медленно, чем от наркотических веществ, и, следовательно, сравнивать уровни болезненности наркоманией и алкоголизмом у подростков не вполне корректно. Тем и опаснее распространение потребления наркотиков, что злоупотребляющие в настоящее время наркотическими веществами в очень скором времени станут больными наркоманией. При этом число злоупотребляющих наркотическими и другими одурманивающими средствами подростков в Москве (2476), приближается к уровню злоупотребления алкоголем (4084).

Анализ статистических данных, полученных в ходе исследования, вынуждает сделать вывод, что отличительной особенностью ситуации в Москве является то, что число злоупотребляющих как наркотическими, так и другими одурманивающими средствами подростков в Москве значительно выше, чем в среднем по России.

Анализ государственной медицинской статистики не дает полного представления о ситуации распространенности употребления психоактивных веществ среди учащейся молодежи.

Исходя из целей исследования, методом анонимного анкетирования была изучена распространенность употребления психоактивных веществ (табак, алкоголь, наркотические и ненаркотические вещества) учащимися общеобразовательных школ в разных округах г. Москвы.

В соответствии с выборкой в школах города было собрано 4022 анкеты. Среди опрошенных учащихся школ мальчики составили 44,6%, девочки 55,4%.

КУРЕНИЕ ТАБАКА

Распространенность курения среди школьников оценивали по ответам на вопросы о самом факте курения на протяжении жизни и о количестве выкуренных сигарет в течение последних 30 дней.

Опрос показал, что только 28,2% школьников не курили ни разу в жизни, 28% опрошенных пробовали курить, остальные школьники (более 42,8%) курили более 20 раз в жизни. Причем доля тех, кто курил более 20 раз в жизни в 4-х округах Москвы выше, чем в среднем по городу (Центральный округ - 48,9%, Северо-восточный - 48,4%, Южный - 44,8%, Зеленоградский - 44,1%.

Ответы на второй вопрос о количестве выкуренных сигарет в течение последнего месяца позволили разделить школьников на 3 группы: более 30% школьников курят ежедневно (от 1 и более сигарет в день), 10% ограничиваются "эпизодическим" курением (1 сигарета не каждый день) и более 58% школьников не курили в течение месяца ни разу. За последний месяц среди опрошенных наименьшая группа тех, кто не курил ни одной сигареты - в Центральном округе (53,4%), Северо-восточном (50,6%), Зеленоградском (52,2%). В этих же округах выше доля курящих соответственно: 34,8%, 36,5% и 34,5%.

Таким образом, социологическое исследование показывает, что только третья часть школьников не курит вообще, столько же школьников курят регулярно, и остальные учащиеся курят "эпизодически".

Сравнение числа регулярно курящих учащихся в школах различных округов свидетельствует о некоторых различиях в распространенности курения среди школьников 14-16-летнего возраста.

УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ

Данные опроса школьников об употреблении алкоголя свидетельствуют, что только 7,2% опрошенных ни разу в жизни не употребляли алкоголь. Пробовали алкогольные напитки 31,9% школьников до 10 раз в течение жизни, остальные (57,1%) употребляли алкоголь более 10 раз в жизни. За последний месяц в среднем по Москве около 60% школьников употребляли алкоголь, из них около 30% школьников употребляли алкоголь более 3 раз в месяц, и почти 6,4% опрошенных ответили, что употребляют алкогольные напитки регулярно (из них практически ежедневно - 1,8%).

Ответы на вопрос о возможности употребления алкоголя в будущем свидетельствуют, что только третья часть школьников предполагает, что не будут употреблять алкоголь в будущем, тогда как около 20% считают, что будут употреблять алкоголь в более старшем возрасте. Около 50% школьников не знают, как в дальнейшем сложится их отношение к употреблению алкоголя.

Таким образом, для школьников употребление алкоголя является распространенной формой поведения, и, возможно, будет нормой в более старшем возрасте. Однако около 50% школьников, не ответивших определенно на вопрос об употреблении алкоголя в будущем, представляют собой группу, перспективную в плане профилактической работы по предупреждению употребления алкоголя.

Сравнение данных опроса по поводу употребления алкоголя в школах различных округов Москвы выявило, что число учащихся в течение жизни <употребляющих алкоголь больше 40 раз>, в школах Центрального округа на треть превышает среднюю величину, характеризующую употребление алкоголя школьниками Москвы.

При анализе материалов опроса по отдельным округам выявлено, что за последний месяц наибольший удельный вес употребляющих алкоголь - в Зеленоградском округе (69,9%), Северном округе (около 66,3%) и Центральном округе (65,5%). Из них наибольшая доля регулярно потребляющих алкоголь школьников отмечается в Зеленоградском (6,1%), Восточном (7,8), Северо-восточном (7,6%). Дальнейший анализ выявил доли школьников ежедневно употребляющих алкоголь по отдельным округам: несколько выше в Зеленоградском округе (2.7%), Южном округе (2,2%), Западном и Северном округах (по 2,0%).

УПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИКОВ

Информированность школьников о существовании некоторых наркотических веществ оценивали по утвердительным ответам на вопрос, в который был включен список из 11 наиболее распространенных наркотических веществ, включая одно вымышленное название - "релевин".

Опрос показал, что подавляющее большинство школьников (более 90%) знает о марихуане, гашише, героине, кокаине, а также ЛСД и экстази (более 70% опрошенных). Меньшее число учащихся знает об амфетаминах (21%), метадоне (25%). Надо отметить, что около 8% учащихся ответили, что знакомы с "релевином" - вымышленным названием, включенным в список наркотических веществ.

По данным опроса наиболее часто употребляемыми психоактивными веществами являются препараты конопли и ингалянты.

Почти 4% опрошенных указали, что употребляли препараты конопли более 10 раз в течение жизни. Около 15% школьников "пробовали" препараты конопли до 10 раз в течение жизни. Свыше 80% школьников на вопросы об употреблении наркотических веществ в течение жизни ответили отрицательно.

За последний месяц 0,2% опрошенных школьников употребляли препараты конопли 10 раз и более и 3,5% употребляли эти препараты несколько раз в течение месяца.

Как уже было отмечено, среди употребляемых школьниками психоактивных веществ определенное место занимают ингалянты (клей, ацетоносодержащие вещества, различные химические летучие растворители, аэрозоли).

Ингалянты в течение жизни употребляли 8-9% опрошенных, а за последний месяц - 4,5%.

Анкета содержала также вопрос о первом пробовавшемся наркотике. Выявлено, что наиболее часто первым пробовавшимся наркотиком, школьники называют гашиш и марихуану (12,3%), затем - транквилизаторы (1,9%); 1,4% школьников указывают "неизвестное вещество", следующее место занимает героин - 0,8%. Отсутствие положительных ответов о пробах "релевина" позволяет считать ответы в достаточной степени достоверными.

Информированность школьников в различных округах фактически одинакова.

ДОСТУПНОСТЬ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

Большинство ответов на вопрос о том, как достать наркотическое вещество свидетельствует, что около 40% школьников знают, как достать наркотическое вещество. Препараты конопли чаще всего можно достать в

баре, на дискотеках (14,5%), просто на улице (8,2%), дома у торговца наркотиками (6%), в "других местах" (9,8%) или даже в школе (2,4%).

Одним из наиболее распространенных вариантов является употребление наркотика в компании (7,8%), или получение наркотика через друзей и сверстников (6,3%). Очень редко наркотические вещества предлагаются родителями или совсем незнакомыми людьми (0,2 и 0,3% соответственно). Хотя в целом анализ данных опроса показал высокую степень осведомленности школьников о том, как достать наркотик, все-таки более чем в 60% анкет были получены ответы, свидетельствующие о том, что школьники не знают как купить наркотик.

Сравнивая данные ответов школьников по различным округам, можно отметить следующее, если в среднем 8,2% школьников считают, что препараты конопли легко достать просто на улице, то в Центральном округе эта величина составляет 13,7%. Возможность приобрести коноплю в дискотеке или баре школьники в среднем отмечают в 14,5%, тогда как в Центральном, Восточном и Зеленоградском округах эту возможность школьники оценивают значительно выше (21,7%, 18,6% и 18,3% соответственно). В Центральном округе по данным опроса также высока возможность достать наркотики в "других местах" - 15,3% против 9,8% в среднем. Обращает на себя также внимание очень высокая частота ответов школьников Северного округа, указывающих на возможность достать препараты конопли в школе (9,5% по сравнению со средней величиной - 2,4%). Доступность, по их ответам, других наркотиков также достаточно высока: 32,5% школьников считают, что просто достать ингалянты; 19% - коноплю; 12,9% школьников считают возможным при желании достать экстази и 11,2% школьников считают, что просто при желании достать героин. Сравнение доступности наркотических веществ в различных округах показало, что, по мнению респондентов, доступность ингалянтов для школьников наиболее высока в Центральном, Северном и Зеленоградском округах (41,2%, 36,6% и 36,0% соответственно). Препараты конопли и экстази также наиболее доступны в Центральном округе (26,2% и 17,9% соответственно). По доступности остальных психоактивных веществ для школьников существенной разницы между округами не выявлено.

В рамках опроса проведена также оценка доступности для школьников не только наркотических веществ, но и алкоголя. При этом получены следующие данные. Практически абсолютно доступным для школьников является пиво: более 90% школьников считают, что пиво купить очень просто. В среднем 65,4% школьников Москвы считают, что просто приобрести и крепкие алкогольные напитки. При сравнении этих данных по округам анонимные анкеты показали, что наиболее доступен алкоголь для школьников в Зеленоградском и Центральном округах (74,2% и 72,8% соответственно).

Сводные данные о распространенности употребления психоактивных веществ школьниками Москвы по округам приведены в таблице № 2.

Представленные по результатам опроса, экстраполированные данные таблицы свидетельствуют, что в целом более 70% школьников Москвы курят, около 90% употребляют алкоголь, 18% употребляют марихуану, 8,2% - ингалянты, 2,2% употребляли экстази и 5,4% - героин. При этом напрашивается вывод, что самая высокая распространенность потребления марихуаны школьниками отмечается в Центральном, Северо-восточном и Зеленоградском округах. Также в Центральном округе наиболее высока частота употребления ингалянтов и экстази. Что касается употребления героина, то опрос засвидетельствовал: наибольшее количество школьников, употребляющих героин, отмечается в Зеленоградском, Центральном и Северо-восточном округах.

Изложенное позволяет заключить: и доступность и распространенность употребления психоактивных веществ школьниками Москвы велика.

При подведении итогов данного социологического исследования сделаны следующие выводы:

• Не менее трети школьников курят регулярно, не курят только 28% школьников, и остальные учащиеся курят "эпизодически".
• Почти 2% опрошенных ответили, что употребляют алкогольные напитки практически ежедневно, до 90% школьников употребляли алкоголь, для школьников 9-10 классов употребление алкоголя является распространенной формой поведения.
• Информированность школьников о существовании некоторых наркотических веществ высока.
• Наиболее часто первым пробовавшимся наркотиком, школьники называют гашиш и марихуану (12,3%), затем - транквилизаторы (1,9%), 1,4% школьников указывают "неизвестное вещество", следующее место занимает героин - 0,8%.
• Среди школьников 18% употребляют марихуану, 8,2% - ингалянты, 2,2% употребляли экстази и 5,4% - героин.
• Доступность психоактивных веществ для школьников Москвы высока, особенно в Центральном, Зеленоградском, Северном и Северо-восточном округах. В этих же округах несколько выше процент школьников, употребляющих психоактивные вещества.
• Данные опроса позволяют выделить в школьном контингенте группы учащихся, перспективные в плане проведения профилактической работы по предупреждению употребления психоактивных веществ, поскольку около 30% школьников не курят вообще, около 30% ограничиваются эпизодическим курением, 30% школьников уверены, что не будут употреблять алкоголь в будущем и около 80% не употребляют наркотические вещества.
• Результаты исследования позволяют также выделить группы школьников, нуждающихся в психокоррекционной или лечебной работе (к этой категории относятся школьники с определенной степенью регулярности употребляющие алкоголь, курящие, а также употребляющие наркотические вещества).

В этом разделе отчета представлены данные о сопоставлении распространенности употребления психоактивных веществ молодежью 15-16 лет: учащиеся профессионально-технических училищ (ПТУ), техникумов и профессиональных училищ разного профиля (педагогические, медицинские и театральные училища; эти типы учебных заведений в таблицах объединены с техникумами) и школьниками только 10-х классов общеобразовательных школ г. Москвы.

Учащиеся 10-х классов школ (2472), учащиеся ПТУ (682) и техникумов (261). Всего было собрано 3415 анкет. Среди этого контингента учащихся также преобладали девочки (56,8%).

Сводные данные об употреблении психоактивных веществ учащимися школ, ПТУ и техникумов г. Москвы в течение жизни представлены в табл. 3.

КУРЕНИЕ ТАБАКА

Среди учащихся школ число курящих составило 71,8%, среди учащихся профессионально-технических училищ эта величина равна 85,9%, в техникумах 73,9% учащихся курят. Ограничились несколькими пробами курения (до 10 раз) в течение жизни 17,4% учащихся школ, 12,0 % учащихся ПТУ и 15,7% учащихся техникумов.

Наибольшее значение для коррекционной работы имеет выявление "групп риска" подростков-курильщиков, т.е. тех лиц, которые выкуривают ежедневно 6 и более сигарет. Таких лиц среди школьников оказалось 50,2%, среди учащихся ПТУ - 74,0% и среди учащихся техникумов - 58,2%.

Таким образом, курение широко распространено среди учащихся всех типов учебных заведений, особенно среди учащихся профессионально-технических училищ.

УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ

По данным опроса, только 8,7% учащихся школ ни разу в течение жизни не употребляли алкогольных напитков, таких лиц среди учащихся ПТУ было 11,8 % и среди учащихся техникумов 12,3%.

За последний месяц в школах 64,8% опрошенных учащихся употребляли алкоголь, в ПТУ - 72,7% и в техникумах - 67,0%. При этом 1,7% школьников, 4,6% учащихся ПТУ и 1,2% учащихся техникумов употребляли алкоголь практически ежедневно ( от 20 раз в месяц и более).

На вопрос о возможности употребления алкоголя в будущем (в возрасте 25 лет) 18,3% учащихся школ, 16,4% учащихся ПТУ и 16,7% учащихся техникумов ответили утвердительно.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о высоком уровне употребления алкоголя учащимися всех обследованных учреждений, особенно для учащихся ПТУ. Употребление алкоголя выглядит как нормативное поведение для молодежи в возрасте 15-16 лет.

УПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИКОВ

Информированность молодежи о существовании различных наркотических веществ по данным опроса оказалась высокой. Так, около 95% всех опрошенных учащихся знают о существовании марихуаны и гашиша, кокаина и героина, около 70% - ЛСД и "экстази", около 50% - о "крэке", более 20% - об амфетаминах и медатоде. Менее всего информированы о существовании некоторых наркотиков, в частности, экстази и "крэке" учащиеся ПТУ.

Наиболее распространенным среди учащихся оказалось употребление препаратов конопли (марихуана, гашиш). Эти наркотики неоднократно употребляли 20,1% учащихся школ, 36,8% - учащихся ПТУ и 26,4% учащихся техникумов.

Об употреблении этих наркотиков за последний месяц сообщили 3,9% школьников, 5,6% - учащихся ПТУ и 7,3% - учащихся техникумов.

Вторым по распространенности следует считать употребление ингалянтов (бензин, клей, аэрозоли). В течение жизни их употребляли 8,3% школьников, 16,0% - учащихся ПТУ и 8,8% - техникумах. За последний месяц соответственно - 2,8% учащихся школ, 5,8% учащихся ПТУ и 5,0% учащихся техникумов.

Полученные данные свидетельствуют о том, что доля потребителей препаратов конопли и ингалянтов выше среди учащихся ПТУ. На втором месте - учащиеся техникумов и на третьем - школьники.

Экспериментирование с наркотиками начиналось, как правило, с марихуаны и гашиша для всех обследуемых групп (14,4% - учащиеся школ, 24,8% - учащиеся ПТУ и 19,2% - учащиеся техникумов). Транквилизаторы занимают второе место: учащиеся школ (2,3%), учащиеся ПТУ (3,6%) и учащиеся техникумов (3,1%).

Среди первых проб наркотиков наличие героина также отметили 1,0% учащихся техникумов и ПТУ, в то время как среди школьников этот процент составил 0,6.

Анализируя источники получения наркотиков, можно отметить, что при первом приеме наркотиков подростки употребляли его в компании друзей (9,4% школьников, 17,1% учащихся ПТУ и 19,0% учащихся техникумов); получили их от друзей или подростков, старших по возрасту (3,9% учащихся школ, 6,3% - ПТУ и 4,2% - техникумов). Несколько реже наркотики предлагали сверстники, младшие по возрасту (соответственно 3,1%, 3,5% и 5,0%).

Незначительное количество опрошенных указали как на источник получения наркотиков на старших братьев или сестер, своих друзей, которые наркотиками торговали. Никому из подростков не навязывали наркотики незнакомцы и родители.

Следует вывод: по данным опроса приобщение подростков к употреблению наркотиков почти всегда происходило с участием их близких друзей.

Доступность отдельных наркотиков была различной. По мнению опрошенных они могли легко достать препараты конопли (25%), транквилизаторы (13%), "экстази" (10%), ЛСД и другие галлюциногены (10%), кокаин (10%) и т.д.

Наибольшее число опрошенных легко может достать наркотики на дискотеке, в баре, на улице, в парке и дома у торговца наркотиками.

Таким образом, анкеты показывают, что употребление наркотиков достаточно широко распространено среди московских учащихся:

• Когда-либо в жизни их попробовал каждый пятый школьник, почти каждый третий учащийся ПТУ и каждый четвертый учащийся техникумов;
• Наиболее широко употреблялись препараты конопли, с которой хотя бы единожды экспериментировали более 20% опрошенных в среднем.

Подводя итоги опросов в целом, следует констатировать, что среди московских подростков широко распространено употребление табака, алкоголя, наркотиков и других ПАВ. Различия степени приобщенности к потреблению психоактивных веществ учащимися обследованных типов учебных заведений не существенны.

Табак, алкоголь, а также и наркотики, по словам самих подростков, высоко доступны. В целом, более 34% всех опрошенных учащихся считают, что просто достать ингалянты, 22% - препараты конопли, 14% - "экстази" и даже героин - 13,4%. Крепкие алкогольные напитки доступны более чем 70% учащихся. Определенная доступность в сочетании с практическим отсутствием адекватного целенаправленного превентивного обучения (что отчетливо отражается в личностных установках подростков) создают благоприятные условия для дальнейшего увеличения уровня распространенности психоактивных веществ в будущем.

ВЫВОДЫ:

• Полученные данные свидетельствуют о высоком уровне распространенности потребления алкоголя и курения учащимися всех типов обследованных образовательных учреждений, особенно среди учащихся профессионально-технических училищ.
• Употребление алкоголя выглядит как нормативное поведение для молодежи в возрасте 15-16 лет.
• Употребление наркотиков также достаточно широко распространено среди московских учащихся всех типов образовательных учреждений:
  • когда-либо в жизни их попробовал каждый пятый школьник, почти каждый третий учащийся ПТУ и каждый четвертый учащийся техникумов;
  • наиболее широко употреблялись препараты конопли, с которой хотя бы единожды экспериментировали более 20% опрошенных в среднем.
• Доступность психоактивных веществ, а также отсутствие целенаправленного превентивного обучения являются предпосылками для дальнейшего роста распространенности употребления психоактивных веществ молодежью в будущем.

В процессе выполнения исследования была сделана попытка выявить причины, способствующие распространению употребления психоактивных веществ среди учащихся различных учебных заведений путем интервью представителей администрации учебных заведений и учителей, характеризующих ситуацию на данном этапе.

Результаты интервью оказалось возможным сгруппировать следующим образом.

• В настоящее время не решены проблемы, связанные с организацией досуга детей и подростков ни по месту проживания, ни по учреждениям, где они обучаются. Отсутствуют кадры, нет материальных возможностей, нет помещений для работы с молодежью. Снизилась также доступность зрелищных мероприятий, молодежных баров, кафе и спортивных сооружений. Учебные учреждения не имеют средств на внеклассную работу.
• Часто педагоги считают себя неподготовленными к противодействию распространения употребления наркотиков учащимися, так как не существует и системы подготовки и методических материалов по проблеме.
• Профилактические мероприятия по потреблению психоактивных веществ (беседы, лекции и др.), проводимые в учебных заведениях, педагоги считают зачастую неэффективными. Основным источником информации учащихся о наркотиках является телепередачи и видеофильмы.
• В ряде случаев специалисты учебных заведений отмечают отсутствие контактов с медицинскими учреждениями, милицией, общественными организациями, которые могли бы принять участие в осуществлении профилактических программ и их финансировании.
• Педагоги считают недостаточной степень участия семьи в работе по предупреждению употребления психоактивных веществ подростками 15-16 летнего возраста (в семье часто разрешается курить, употреблять алкогольные напитки, в частности, пиво, вино, шампанское). Указывают на отсутствие методических пособий для работы с родителями.
• По мнению педагогов целесообразно привлекать к антинаркотической пропаганде лидеров общественных движений, имеющих высокий рейтинг среди населения, таких как артисты, спортсмены, политики, бизнесмены, выбравших для себя здоровый образ жизни.
• Отношение к учащимся, употребляющим психоактивные вещества, в школах и других учебных заведениях различно. Если в школах от таких учащихся стараются избавиться, переводя их в другие учебные учреждения, то в ПТУ они отсеиваются естественным путем в связи с прогулами и нарушениями учебно-производственной дисциплины.
• Ухудшилась организация питания учащихся.
• Существует форма вовлечения в употребление наркотиков посредством бесплатного предоставления наркотика за вовлечение новых потребителей. Доза наркотика на первых этапах выдается учащемуся бесплатно до тех пор, пока не возникает зависимость. С этого момента с подростка требуют оплату за наркотик. Во многих районах различных округов и учащимся и педагогам известны точки распространения наркотиков, которые нередко находятся вблизи учебных заведений
• Педагоги считают, что одной из основных составляющих противостояния распространению употребления ПАВ среди молодежи должна быть гласность и доступность информации о различных антинаркотических акциях.
• Педагоги считают также, что необходимо создать систему поощрения (и учителей, и учащихся) за участие в работе по противостоянию распространенности употребления ПАВ молодежью.

Представленный материал свидетельствует о неблагоприятной ситуации, которая сложилась в среде учащейся молодежи г. Москвы и различных ее округов. Отмечен высокий уровень потребления психоактивных веществ. Нарастание размеров потребления сопровождается расширением спектра потребляемых психоактивных веществ. Исследование показало, что особенности изменения ситуации связаны с изменившимися условиями жизни общества. Эти тенденции распространенности употребления ПАВ среди молодежи характерны для многих стран Европы.

Результаты проведения исследования и итоги интервью позволяют разработать некоторые рекомендации по противодействию распространения наркотизма среди учащихся г. Москвы.

1. Совершенствовать законодательную базу для функционирования различных органов и организаций как государственных, так и общественных, занимающихся проблемами, связанными с противодействием распространенности психоактивных веществ, и оказанием помощи лицам, имеющим зависимость от ПАВ, а также членам их семей.

2. Средствам массовой информации, общественным и молодежным организациям осуществлять формирование общественного мнения с целью создания во всех слоях общества морально-психологической атмосферы, способствующей противодействию злоупотребления наркотиками, радикальному изменению общественного сознания по оценке места и роли наркотиков в жизни людей, пониманию наркомании как хронического заболевания.

2.1. Предусмотреть создание специальной аудио-видео-продукции для женщин, детей, подростков, семьи и распространять ее через СМИ, используя с этой целью радио и телевидение.

2.2. Привлекать к антинаркотической пропаганде лидеров общественного мнения, имеющих высокий рейтинг среди населения, таких как артисты, спортсмены, политики, бизнесмены, выбравших для себя здоровый образ жизни.

2.3. Внедрять знания по оценке ситуации, обусловленной распространенностью употребления ПАВ среди молодежи через средства массовой информации.

3. Городскому и окружным органам здравоохранения с целью первичной, вторичной, третичной профилактики злоупотребления психоактивными средствами:

3.1. Ориентировать врачей общей практики (семейных врачей) на раннее выявление больных наркоманией и привлечение их к лечению с внедрением методологий сбора информации по наркотизации подростков.

3.2. Предусмотреть возможности индивидуальной работы врачей с лицами, имеющими проблемы в связи со злоупотреблением ПАВ, с целью выработки мотивации на лечение и реабилитацию.

3.3. Предусмотреть возможности подготовки специалистов: медиков, психологов, социальных работников с целью работы в центрах лечения, реабилитации, социальной помощи лицам, имеющим проблемы с потреблением ПАВ и членам их семей.

3.4. В каждом округе города создавать консультативные и реабилитационные центры для оказания наркологической. психологической, социальной помощи населению в целом, а также женщинам, подросткам, детям, семье.

4. Городскому Комитету и окружным управлениям образования с целью профилактики злоупотребления психоактивными веществами среди подростков г. Москвы в образовательных учреждениях города:

4.1. Разработать и внедрить в общеобразовательные школьные программы специальные обучающие курсы по предупреждению употребления психоактивных веществ.

4.2. Обеспечить соответствующую подготовку педагогического персонала для внедрения в школьные программы специальных курсов по предупреждению употребления психоактивных веществ.

4.3. Ориентировать педагогический персонал школ и других образовательных учреждений на раннее выявление и индивидуальную работу с подростками, имеющими проблемы в связи с употреблением психоактивных веществ и их родителями.

5. Главному управлению и окружным органам внутренних дел:

5.1. Обеспечить раннее выявление потребителей психоактивных веществ среди подростков по месту жительства и учебы.

5.2. Выявлять возможные места потребления психоактивных веществ (дискотеки, кафе, бары, компании, притоны и т.д.)

5.3. Совершенствовать работу с выявленным контингентом лиц.

6. Научным учреждениям, занимающимся наркологическими проблемами, подготовить, издать и распространить специальную методическую литературу для обучения по проблемам профилактики, лечения и реабилитации больных наркологическими заболеваниями среди дифференцированных групп населения.

7. Предусмотреть дальнейшее укрепление и координацию взаимодействия органов здравоохранения, образования, внутренних дел, а также средств массовой информации, общественных и молодежных организаций в работе по профилактике употребления наркотиков среди детей и подростков.

1. Асанова Л.М., Машанцева Н.В. Девиантное поведение подростков, злоупотребляющих наркотическими и токсическими веществами // Сб. "Проблемы контроля наркотических средств и профилактики наркоманий" (ред. Э.А. Бабаян)// М. - 1992. - 290 с.

2. Бабаян Э.А. Контроль наркотических средств и психотропных веществ и проблемы сокращения спроса на них // Актуальные вопросы контроля наркотических средств и наркологии. - Москва. - 1990. - С.13-36.

3. Битенский В.С., Херюнский Б.Г., Дворяк С.В., Глушков В.А. Наркомании у подростков. - Киев. - 1989. - 200 с.

4. Боголюбова Т.А. Наркотизм: основы частной криминологической теории. Автореферат дисс. докт. юрид.наук. - М. - 1991. - 38 с.

5. Бузина Т.С., Должанская Н.А., Лозовская И.С. Употребление подростками наркотиков и риск ВИЧ-инфицирования // Вопросы наркологии. - 1996, № 2. - С.64-67.

6. Булыгина И.Е., Цетлин М.Г., Павлова А.А., Захаров В.Н. Потребление психоактивных веществ учащейся молодежью г.Чебоксары. // Вопросы наркологии. - 1998. - № 1. - С.66-69.

7. Вострокнутов Н.В. Токсикоманическое поведение - проблема комплексного взаимодействия в наркологии. // Сб. "Актуальные вопросы наркологии". - Ашхабад. - 1989. - С.5-7.

8. Врублевский А.Г., Егоров В.Ф., Кошкина Е.А., Гречаная Т.Б. Смертность среди наркоманов, использующих наркотики парентерально в г. Москве (эпидемиологическое исследование). //Вопросы наркологии. - 1994. - № 4. - С.80-86.

9. Габиани А.А. Наркомания: горькие плоды сладкой жизни. // Социологическое исследование. - М. - 1987. - № 1. - С.48-53.

10. Гречаная Т.Б., Романова О.Л. Распространенность употребления психоактивных веществ среди учащихся 9-х классов средних школ г. Москвы. // Вопросы наркологии. - 1998. - № 4. - С.83-89.

11. Демин А.К., Кошкина Е.А., Паронян И.Д. и соавт. Образование в области здоровья среди подростков в России в 10 городах Российской Федерации. Социальное маркетинговое исследование. // Сб. Образование в области здоровья (укрепление здоровья среди подростков в России). // Материалы Всероссийского форума по политике в области общественного здоровья. Москва, 1 октября 1997 г. - 30 марта 1998 г.). - М. Российская ассоциация общественного здоровья. - 1998. - с.43-52.

12. Доклад международного комитета по контролю над наркотиками. - ООН. - 1990

13. Драган Г.Н. Наркомания среди несовершеннолетних. //Вопросы наркологии. - 1997. - № 2. - С.77-83.

14. Егоров В.Ф., Кошкина Е.А., Корчагина Г.А., Шамота А.З. Наркологическая ситуация в России. // Русский медицинский журнал. - М. - 1997. - С.109-114.

15. Запорожченко В.Г. О динамике употребления наркотиков учащимися ПТУ. // Медицина труда и проблемы экологии на ж/д транспорте. - 1991. - № 9. - С.121-126.

16. Иванец Н.Н., Анохина И.П., Стрелец Н.В. Современное состояние проблемы наркоманий в России. // Вопросы наркологии. - 1997. - № 3. - С.3-13.

17. Казаков Л.Х. Характеристика информированности учащихся о наркотических и токсических веществах. // Вопросы наркологии. - 1991. - № 3. - С.25-28.

18. Коложи Бела. Проблема наркоманий в Венгрии. // Вопросы наркологии. - 1988. - № 3. - С.36-38.

19. Кошкина Е.А., Кузнец М.Е. Распространенность употребления психоактивных веществ среди учащихся СПТУ. // Сб. Проблемы наркологии - М. - 1992.

20. Кошкина Е.А., Кузнец М.Е., Петракова Т.И. Региональные особенности потребления алкоголя, наркотических и других одурманивающих веществ среди учащихся СПТУ // Вопросы наркологии. - 1990. - № 3. - С.30-34. 1993. - № 2. - С.5-6.

21. Кошкина Е.А., Паронян И.Д. Распространенность употребления наркотических и токсических веществ среди подростков-учащихся СПТУ. // Вопросы наркологии. - 1994. - № 2. - С.79-84.

22. Кошкина Е.А., Паронян И.Д., Константинова Н.Я. Распространенность употребления психоактивных веществ учащимися средних специальных учебных заведений г. Москвы. // Вопросы наркологии.- 1994. - № 2. - С.79-83.

23. Кошкина Е.А., Паронян И.Д., Константинова Н.Я., Русских Н.Н. Мониторинг наркологической ситуации в подростковой среде. // Актуальные проблемы медико-социальной реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией. - Москва-Орел. - 1994. - С.82.

24. Кошкина Е.А., Паронян И.Д., Ош Е.Ю. Подростки России - отношение к психоактивным веществам. // Сб. Материалы XII психиатров России, ноябрь 1995 г. - М. - 1995. - С.741.

25. Кошкина Е.А., Паронян И.Д., Гречаная Т.Б., Чиапелла А.П. Факторы, влияющие на потребление психоактивных веществ учащимися города Москвы. // Вопросы наркологии. - 1996. - № 4. - С.74-77.

26. Кошкина Е.А., Паронян И.Д., Гречаная Т.Б., Чиапелла А.П. Сравнительный анализ употребления психоактивных веществ среди учащихся в России и в Соединенных Штатах Америки. // Вопросы наркологии. - 1995. - № 2. - С.82-86.

27. Кошкина Е.А., Корчагина Г.А. Показатели потребления психоактивных веществ подростками в г. Санкт-Петербурге в 1989-94 гг. // Вопросы наркологии. - 1996. - № 2. - С.60-64.

28. Лаговский А.Ю. Медико-социальная характеристика осужденных женщин больных наркоманией: Автореферат дисс. к.м.н. - МВД РФ /Научно-практический центр психофизиологии и психологии труда. - М. - 1993. -32 с.

29. Левин Б.М., Левин М.Б. Наркомания и наркоманы. - М. - 1991.

30. Пятницкая И.Н. Наркомании. - М. - Медицина. - 1994 с. 119

31. Силласте Г. Социологическое исследование на тему "Социальные последствия возможной легализации наркотиков в России". // Информационный сборник "Безопасность". М. - 1993. - № 2. - 30 с.

32. Скворцова Е.С. Распространенность курения, алкоголизации и наркотизации среди городских подростков-школьников в различных регионах Российской Федерации. //Сб. Проблемы медико-социальной реабилитации больных в психиатрии и наркологии. - М. - 1992. - С.98-101.

33. Скворцова Е.С., Кутина Л.С., Ушакова И.И. Сравнительная характеристика потребления психоактивных веществ и курения среди школьников и учащихся ПТУ г. Москвы. // Вопросы наркологии. - 1995. - № 4. - С.63-67.

34. Скворцова Е.С., Кутина Л.С. Современные тенденции распространенности вредных привычек среди подростков г. Санкт-Петербурга. // Вопросы наркологии. - 1995. - № 3. - С.48-53.

35. Ураков И.Г., Мирошниченко Л.Д. Современные тенденции в распространенности наркоманий в мире. // Медицина и здравоохранение. Серия "Формирование здорового образа жизни" . - Вып.1. - М. - 1989. - С. -

36. Употребление алкоголя и наркотиков учащимися школ в 26 странах Европы (отчет ESPAD за 1995 г.) // Шведский Совет информации по алкоголю и наркотикам, CAN. Совет Европы. Группа сотрудничества по борьбе с наркотиками и их незаконным оборотом (Группа Помпиду). 1998 г.

37. Хартнолл Ричард. Курс по информационным системам с прикладной эпидемиологии наркоманий. - Страсбург. - Группа Помпиду. - 1992. - 90 с.

38. Эпидемиологические исследования в наркологии. // Лекции по клинической наркологии (под ред. Иванца Н.Н.). - М. Российский благотворительный фонд "Нет алкоголизму и наркотикам". - 1995 г. - С.16-40.

39. Hibbel, B. Andersson, B. Kokkevi, A. Morgan, M. Narusk, A. (1997). The 1995 ESPAD report. Alcohol and Other Drug Use Among Students in 26 Euopean Countries, Stockholm, Sweden.

40. Hughes P.H. et al. Extent of drug abuse: an international review with implications for health planners // World Health Status, - 1983. - vol.36. - N3-4(WHO-Geneva). - Р.36.

Работа выполнена по заказу Комитета по телекоммуникациям и средствам массовой информации Правительства Москвы

Научный руководитель д.м.н., профессор Е. А. Кошкина

НИИ наркологии Минздрава РФ выражает глубокую благодарность Московскому комитету образования и лично председателю Комитета Л.П Кезиной за оказание помощи в проведении исследования

Научный руководитель темы: руководитель отделения эпидемиологии НИИ наркологии Минздрава РФ д.м.н., проф. Е.А. Кошкина

Исполнители: с.н.с., к.м.н. В.М. Гуртовенко, в.н.с., к.м.н. А.З. Шамота, с.н.с., к.б.н. И.Б. Паронян, н.с. Н.Я. Константинова, н.с. К.В. Вышинский, н.с. С.Г. Коновалова, н.с. Н.Н. Русских, инженер М.Л. Мирошниченко

Москва, 1999 год

Редакция сервера "Выборы в России" выражает признательность Комитету по телекоммуникациям и средствам массовой информации Правительства Москвы за предоставленную возможность знакомить наших посетителей с проводимыми исследованиями общественного мнения по актуальным социально-экономическим и общественно-политическим проблемам жизни столицы. Все материалы исследований Мэрии Москвы публикуются в регулярных сборниках "Пульс".